肥満外来とは？

肥満外来は、体重やBMIだけを見るのではなく、脂肪のつき方、合併症の有無、将来の健康リスクまで含めて評価し、減量が医学的に必要かどうかを判断しながら治療を行う外来です。

肥満は、日本ではBMI 25以上の状態を指します。

一方で、肥満があるすべての方に同じような治療が必要なわけではありません。「肥満」と「肥満症」は異なると整理されており、肥満に起因・関連する健康障害を伴う場合などに、減量を必要とする疾患として「肥満症」と診断されます。

肥満に関連する健康障害としては、糖尿病、高血圧、脂質異常症のほか、動脈硬化、睡眠時無呼吸症候群、脂肪肝、関節への負担など、さまざまな問題が関わります。

特に厚生労働省の健診・保健指導の考え方では、内臓脂肪の蓄積が増えるほど、高血圧・高血糖・脂質異常などのリスクが重なり、心疾患などにつながりやすくなることが重視されています。

“西新宿セルフライフ内科クリニック”の肥満外来について

当院の肥満外来では、単純に体重だけを評価するのではなく、その体重が健康にどのような影響を与えているかを丁寧に確認しながら診療を進めます。

① 「体重」ではなく「肥満の質」を評価

同じBMIでも、健康リスクは一律ではありません。

皮下脂肪が中心なのか、内臓脂肪が多いのか、すでに血糖・血圧・脂質に異常が出ているのかによって、必要な対応は大きく異なります。

厚生労働省の健診・保健指導でも、肥満の中でも特に内臓脂肪型肥満に着目し、その背景にある高血圧、高血糖、脂質異常などのリスクをあわせて評価することが重要とされています。

当院では、

• BMI
• 腹囲
• 血糖やHbA1c
• 血圧
• 脂質異常の有無
• 肝機能や脂肪肝の可能性
• 睡眠や日中の眠気などの症状

を踏まえ、「減量が必要な理由」を医学的に整理していきます。

② 健診で指摘された段階から相談可能

肥満症は、重症になってから初めて治療するものではありません。

実際には、

• 健診で体重増加を指摘された
• 腹囲が大きくなってきた
• 血糖や血圧が少しずつ悪くなっている
• 脂肪肝を指摘された

といった段階で介入することが非常に重要です。

厚生労働省の標準的な健診・保健指導プログラムでも、内臓脂肪型肥満が疑われる方に対して、生活習慣改善を通じた早期介入を行うことが重視されています。

当院でも、「まだ病気とまでは言われていないけれど気になる」段階から相談できる外来として位置づけています。

③ 生活背景まで踏み込んで原因を整理

肥満は、単純に「食べすぎ」だけで起こるものではありません。

食事内容、食べる時間、間食、飲酒、運動不足、睡眠不足、ストレス、仕事の忙しさ、生活リズムの乱れなど、複数の要因が関わります。さらに、体質や加齢、社会環境も発症・進行に関与します。

当院では、

• 朝食を抜きがちか
• 夜遅い食事が多いか
• 外食やコンビニ食が中心か
• 甘い飲み物やアルコールの頻度
• 運動する時間が取りにくいか
• 睡眠不足やストレスが続いているか

といった生活背景まで確認し、「なぜ体重が増えているのか」「何が減量を難しくしているのか」を一緒に整理します。

④ 管理栄養士と連携し、実行できる形に落とし込む

肥満症の治療では、知識があるだけでは不十分です。

実際の生活の中で実行できることが大切です。

当院では、医師による医学的評価に加え、管理栄養士と連携しながら、

• 食事量の見直し
• 食べる順番やタイミング
• 外食時の選び方
• 間食や飲み物の工夫
• 続けやすい体重管理の方法

を、現実的に続けられる形で提案します。

⑤ 必要に応じて薬物療法も含めて検討

肥満症の治療は生活習慣の改善が基本ですが、それだけでは十分な効果が得られない場合や、健康障害を伴っていて減量の医学的必要性が高い場合には、薬物療法が治療選択肢となることがあります。

厚生労働省では、肥満症に対する治療薬の必要性についても整理されており、適応のある患者さんに対しては新たな治療選択肢が提供されています。

当院でも、生活改善を土台としながら、必要な場合には適切な治療選択肢を検討する姿勢で診療を行います。

⑥ 続けやすい診療体制

肥満症の治療は、短期間で一気に結果を出して終わるものではなく、継続しながら調整していくことが重要です。

そのため当院では、

• 完全予約制
• 待ち時間の軽減
• 継続受診しやすい導線
• 生活習慣病全体をまとめて相談できる体制

を整え、途中で挫折しにくい外来を目指しています。

“西新宿セルフライフ内科クリニック”の治療方針

当院では肥満症に対して、「健康障害の改善」と「無理なく続けられる減量」の両方を大切にして診療を行います。

① 体重だけでなく、健康への影響を見ながら治療

肥満症の治療では、「何kg減らすか」だけでなく、その減量によって血糖、血圧、脂質、脂肪肝、睡眠、身体の負担などがどう改善するかが重要です。

当院では、体重の数字だけに一喜一憂するのではなく、減量によって健康状態をどう良くしていくかを重視して治療方針を決めます。

② 数値と生活背景の両方を評価

肥満の背景は人によって異なります。

同じ体重増加でも、食事の問題が中心の方もいれば、睡眠不足やストレス、運動不足、生活リズムの乱れが大きく関わっている方もいます。

そのため当院では、

• 体重・BMI・腹囲
• 血糖、血圧、脂質、肝機能などの検査結果
• 食事、運動、睡眠、仕事の状況

をあわせて評価し、その方に合った治療計画を立てていきます。

③ エビデンスに基づいて、わかりやすく説明

肥満症の治療では、本人が現状を理解し、「なぜ減量が必要なのか」を納得できることが大切です。

当院では、検査結果や体重変化を確認しながら、

• どの項目が課題になっているか
• どこを優先して改善すべきか
• どの程度の減量が現実的か

をできるだけわかりやすく共有し、納得感のある診療を心がけます。

④ 無理のない行動変容を重視

急激な食事制限や短期的な減量は、一時的に体重が減っても継続が難しく、反動につながることがあります。

当院では、続けられる範囲で生活を少しずつ整えることを大切にし、

無理のない減量を目指します。

⑤ 改善の可能性を患者さんと共有しながら管理します

肥満症の治療では、

• 体重を減らすこと
• 血糖や血圧、脂質などの合併症を改善すること
• 将来の生活習慣病リスクを下げること

のすべてが重要です。

まとめ

当院では、現在の状態だけでなく、どこまで改善を目指せるか、薬の調整が可能かどうかも含めて患者さんと共有しながら、長期的な管理を行います。

肥満外来は、単に体重を減らすための外来ではありません。

脂肪のつき方や合併症の有無を評価し、肥満が現在の健康や将来のリスクにどう影響しているかを整理したうえで、医学的に必要な減量を支援する外来です。

当院では、

• 体重だけでなく健康障害まで見据えた評価
• 内臓脂肪や生活習慣病リスクを踏まえた診療
• 管理栄養士と連携した実践的な生活改善支援
• 必要に応じた薬物療法の検討
• 続けやすい診療体制

を通じて、無理なく続けられる肥満症治療を提供しています。

体重のことが気になっている方、健診で指摘を受けた方、何から始めればよいかわからない方も、まずは一度ご相談ください。

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